Colegiación online - Colexio Oficial de Médicos de Pontevedra

Una vez enviada la documentación, nos pondremos en contacto con usted para indicarle si está todo correcto y citarle en las oficinas del Colegio a fin de ultimar el trámite de su colegiación.

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Habitualmente el Colegio no facilita los datos del médico para propaganda, etc. Pero en algunas ocasiones los cede a Instituciones Oficiales. Si quiere que solo se le envíe la documentación colegial, marque NO.

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DNI / NIE / Pasaporte escaneado

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Nº de hijos (1 por línea, con fecha de nacimiento)

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Datos Colegiales

Localidad en la que desea ejercer(*)

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Se colegia por primera vez(*)

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¿En qué Colegio?(*)

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¿Estuvo anteriormente colegiado en Pontevedra?

SíNo

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Número de colegiado anterior

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Colegiado por primera vez en

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Tipo de Colegiado

Con ejercicioSin ejercicio

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Secciones colegiales a las que pertenece

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Datos Académicos

Licenciado/a

Licenciado en la Universidad de(*)

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Fecha fin de carrera(*)

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¿Posee Título o resguardo del Título?(*)

Sí

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Fecha Resguardo Título

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Expedido en

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Número

Entrada no válida

Fecha Título(*)

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Expedido en

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Folio

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Número

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Fecha Homologación

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Título escaneado de licenciado

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Título escaneado de licenciado

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Título obtenido en España(*)

SíNo

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Homologación del título escaneada

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Certificado de Buena Praxis del país de origen

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Especialidad Principal

¿Posee especialización?(*)

SíNo

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Centro de Especialización

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Localidad

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Localidad

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Fecha Inicio Especialización

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Fecha Fin Especialización

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Fecha Resguardo Título

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Fecha Título

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Fecha Homologación

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Título escaneado de especialista (si procede)

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Título de Especialista obtenido en España

SíNo

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Homologacion del Título de Especialista

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Datos Laborales

Fecha en que comenzó a ejercer por primera vez

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Tipo trabajo

Trabajo Público

Trabajo Privado

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Trabajo Público

Nombre de la entidad para la que trabaja

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Centro de Trabajo

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Domicilio profesional

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Calle, localidad, provincia y código postal

Teléfono

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Exclusividad

SíNo

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Vinculación laboral

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Por ejemplo: fijo, interino, contratado, guardias, MIR, etc.

Cargo que ostenta

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Por ejemplo: Jefe de Servicio, Facultativo, Especialista de Área, Coordinador de equipo de Atención Primaria, etc.

Especialidad que ejerce

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Docencia en

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Trabajo Público

Nombre de la entidad para la que trabaja

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Domicilio profesional

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Calle, localidad, provincia y código postal

Teléfono

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Especialidad que ejerce

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Datos Económicos

Banco / Caja(*)

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Número de Cuenta (IBAN)(*)

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Titular cuenta

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Si el nombre del titular de la cuenta no es el mismo que el interesado, anote el nombre.

¿Dónde finalizar el trámite?(*)

PontevedraVigo

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